page-header

جراحة القدم السكري

بالإضافة إلى المرضى الذين يعانون من الشلل بسبب الشريان السباتي، فإن تقنية جراحة الأوعية الدموية طفيفة التوغل تؤدي أيضًا إلى نتائج ناجحة في حالات مثل القدم السكرية ، الغرغرينا الناتجة عن احتقان الأوعية الدموية ومرض بويرغر. يتم تطبيق الطريقة مع التخدير الموضعي كما هو الحال في جراحة السكتة الدماغية. نحن نستخدم تقنيات جراحة الأوعية الدموية بسيطة التوغل لعلاج المرضى بعدة طرق مختلفة. بالإضافة إلى مرض السكري ، تعاني مجموعة المرضى لدينا أيضًا من العديد من الأمراض مثل أمراض الكلى وضغط الدم وأمراض القلب والرئة في نفس الوقت. مع هذه التقنية ، نحن قادرون على إبعادهم عن مخاطر الجراحة العادية.

هناك علاج مشترك وفريق في الأساليب التي نطبقها. يتم تنفيذ العلاج من قبل متخصصين مثل جراح الأوعية الدموية ، طبيب الأمراض المعدية ، طبيب الغدد الصماء ، جراح التجميل وأخصائي القلب مثل الطبيب الذي يجري العملية. لأن هؤلاء هم المرضى في الفئة الخطرة  لمواجهتهم العديد من المشكلات في نفس الوقت.

أولاً ، مهما كان قطر الوريد ، يمكننا تجاوز أي منطقة بها قناة. لكن في مرضى السكري ، عادة ما تكون لدينا فرصة ضئيلة للحصول على مجرى مائي ، لأنه في هؤلاء المرضى ، تكون الشعيرات الدموية جافة تمامًا. إذا لم نتمكن من القيام بذلك ، نقوم بتنظيف الجير داخل الأوردة بالتخدير الموضعي عن طريق فتح شقوق صغيرة ، نحن أيضا نعطي أدوية خاصة في الشرايين. إذا لم نتمكن من تحسينه بهذه الطرق ، فسنبتر العضو في الجلسة نفسها إذا لزم الأمر. نحن نحاول إنقاذ المريض فقط من خلال بتر الأصابع وفي أسوأ الأحوال ، الكعب. نستفيد من العلاج بالأكسجين عالي الضغط إذا كان هناك فتحة في تلك المناطق في المستقبل. نحن نستخدم جراحي التجميل لفقدان الأنسجة. إذا كان الجراح التجميلي لا يستطيع زرع الأنسجة ، فنحقن هرمون يسمى هرمون النمو الظهاري مباشرة في الجرح

كم من أرجل هؤلاء المرضى يمكن حفظها؟

يجب أن يتم إنقاذ جميع مرضى السكري من آلام الحصول على قطع أقدامهم أو أرجلهم. في العديد من العيادات والمستشفيات ، هناك مرضى قيال لهم: “هذا المريض لم يعد لديه فرصة. خذ مريضك وابحث عن مكان لقطع ساقه “. وكنا قادرين على إنقاذ هؤلاء المرضى ، لكننا لا نخلق المعجزات عندما نقول هذا. نحن فقط نظهر القليل من الاهتمام بالمريض ، ونعد المريض ونسنكمل ما هو مفقود. بالطبع هناك مرضى يعانون من بتر الأعضاء. الأشخاص الذي ننقذهم من البتر ليس فقط نجاحنا ولكن ايضا نجاحهم. لذا فإن التشخيص والعلاج المبكر مهمان للغاية لهؤلاء المرضى. يجب على كل مريض التحقق من أقدامهم كل يوم. يجب عليهم تدليكه مع كريم مرطب كل يوم سواء كانت هناك شكوى أم لا. هذا يوفر كل من العلاج الذاتي والتحكم المستمر في القدمين. إذا حدث هذا ، فسوف تنخفض معدلات البتر أو لن تكون هناك حاجة إلى البتر. يمكن علاج المرضى الذين يتم اكتشافهم في وقت مبكر باستخدام أدوية بسيطة أو العناية البسيطة بالجروح أو العلاج بالأكسجين عالي الضغط.

ما الهدف الذي يجب أن يكون في عمليات البتر؟

في الدراسات التي أجريت بين مجموعات السكري المختلفة في الخارج خلال السنوات الأخيرة ، نُشر أن معدل الإصابة ببتر القدم يتراوح بين 60 و 95.

في تركيا ، لا توجد معلومات واضحة فيما يتعلق بالأرقام. ولكن من الإحصاءات التي نعرفها بوضوح تبين لنا أن فرصة مرضى السكر لتطوير قدم السكري في وقت حياتهم هو 15 في المئة. إذا نظرنا إلى الإحصاءات في مجموعة المرضى الخاصة بي ، فإن متوسط ​​معدل البتر في السنوات 5-6 الماضية هو 20.

من ناحية أخرى ، فإن عدد المرضى الذين قمنا ببتر الأصابع وحفظنا ساقهم من الكعب مرتفع للغاية. في عمليات البتر ، يجب أن يكون الهدف دائمًا قادرًا على خفض المستوى الأدنى قدر الإمكان وحفظ الساق. نحن نحاول دائمًا دفع الغرغرينا إلى أدنى حد في مرضى السكري أو في جروح الساقين. نحاول إنقاذ إصبع واحد ، إصبعين وفي أسوأ الأحوال ، كعب. في البتر ، يكون مفصل الركبة مهمًا بالنسبة لنا حتى يتمكن المريض من استخدام جزء من الساق أسفل الركبة. ولكن هناك مثل هؤلاء المرضى الذين فقدوا ساقهم بدءًا من الفخذ وبغض النظر عما تفعله ، فإن ذلك لا يساعد. في ذلك الحال ، فإن المهمة تتعلق بإنقاذ حياة أكثر من إنقاذ ساق.

في بعض الأحيان ، يكون هناك مثل هؤلاء المرضى ، بينما قررت مراكز أخرى بتر الساق بدءًا من الفخذ ، لكننا نجحنا في إنقاذ الساق المعنية من الكعب.

ما هي القدم السكري؟

عند مرضى السكري ، خاصة بعد الاعتلال العصبي ، تتشكل الجروح والأنسجة على أقدامهم بعد أن لا يشعرون بأقدامهم ولا يستطيعون الضغط عليها بشكل صحيح.

تتحول هذه النسيج إلى عدوى بسرعة كبيرة. لا يعانون مرضى السكري بالضرورة إلى انسداد الأوعية الدموية. هناك مرضى السكري الذين يفقدون أرجلهم من الورك على الرغم من أن لديهم وريد مفتوح. عندما تحدث عدوى خطيرة للغاية في هذه المنطقة ، خاصةً إذا تأخرت لفترة طويلة ، تختلط العدوى بالدم ، مما تؤدي إلى عواقب وخيمة تسمى الإنتان.

لذلك ، تتجلى القدم المصابة بالسكري في حدوث حالات العدوى وتطور الغرغرينا بسبب التهابات خطيرة في القدمين بسبب الاعتلال العصبي ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من السكر غير المنضبط.

لذلك ، مشاكل القدم السكري هي حالات صعبة. غالبًا ما يفقد المرضى خطورة الموقف لأنهم لا يهتمون أو يلاحظون ذلك بعد فوات الأوان. لأن هؤلاء المرضى لا يشعرون بالألم. حتى لو لاحظوا ، فإنهم لا يفكرون في الأمر مليا ، ظنًا أنه ظفر ناشب بسيط أو نسيج لين بسيط. بمرور الوقت ، ينمو هذا الجرح ويتحول إلى عدوى خطيرة. هذه المرة ، عندما يقدم طلبا إلى المستشفى ، إذا لم يقدموطلبا على طبيب مؤهل ، يوصى بالعلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الفم. من الواضح ، إنها مهمة مزعجة للغاية، يمكننا أن نقول أنه وظيفة لم يتم الاهتمام بها بدقة. القدم السكري هو شيء يجب أن يحضر بدقة. لذلك ، في بعض الأحيان يمكن للمريض تجاوز المستشفى. وهؤلاء المرضى المعنيون عادة ليسو تحت السيطرة بشكل عام ، ولهذا السبب فإن مرض السكري يزيد من حدة الجرح على أقدامهم ويؤدي الجرح إلى الإصابة بمرض السكري ، وهذا يؤدي إلى تعفن الدم والإنتان وتهديد حياة المريض.

يجب أن يكون المريض وأقارب المريض والمستشفى أيضًا حساسين للغاية بشأن هذه المشكلة. قد يصاب الجرح البسيط أحيانًا بالتعقيد وقد يؤدي إلى بتر الساق. وهذا يمكن أن يؤدي إلى خسائر اجتماعية واقتصادية.

القدم السكري هي واحدة من أهم الموضوعات في جراحة الأوعية الدموية.

القدم السكري هي قضية مهمة جدا في جراحة الأوعية الدموية. حتى لو تم اتخاذ قرار قطع الساق ، يجب إجراء عملية البتر من قبل جراح الأوعية الدموية. في مثل هذه الحالات ، تتم إحالة المريض عادة إلى جراحة العظام. في الواقع؛ يجب أن يشارك جراح الأوعية الدموية في تحديد المستوى والبتر ، ويجب أن يعرف كل جراح الأوعية الدموية هذا ويقبله. وهذا أمر مهم لسببين. أولاً ، يرى جراح الأوعية الدموية أن الأنسجة تبلل وتتدخل وفقًا لذلك. في جراحة العظام ، يتم إجراء بتر مؤلم عبر عاصبة ولا يظهر الدم. ومع ذلك ، في المرضى بسبب انسداد الأوعية الدموية ، ينطوي هذا الإجراء على التدخل في انسداد الأوعية الدموية ، وإذا لزم الأمر، إزالة الجزء الميت. وهي مصنوعة من دون وضع عاصبة ، ويتم مراقبة الدم في موقع القطع. ووفقًا لهذا ، يتم محاولة سحب المستوى إلى أدنى مستوى ممكن. من ناحية أخرى ، يجب أن تكون عيادات القدم السكرية تحت سيطرة جراح الأوعية الدموية. لدينا عيادات القدم السكري في سيطرتي.

Back to top of page
Open chat