Kısaca: TAVI (transkateter aort kapak implantasyonu), ileri derecede aort kapak darlığı olan ve açık cerrahi için yüksek riskli görülen — özellikle ileri yaş — hastalarda, göğüs açılmadan, kateterle yeni bir kapağın yerleştirildiği bir yöntemdir. Uygunluk; kalp ve damar cerrahisi ile kardiyolojinin birlikte değerlendirdiği bir “kalp ekibi” kararıdır.
Bu sağlık içeriği kalp ve damar cerrahisi uzmanı Prof. Dr. Yusuf Kalko tarafından bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır.
Aort Kapak Darlığı Nedir?
Aort kapağı, kalpten vücuda kan çıkışını düzenleyen kapaktır. Yaşla birlikte kireçlenme (kalsifikasyon) veya doğuştan yapısal nedenlerle bu kapak daralabilir (aort darlığı); kalbin yükü artar ve zamanla nefes darlığı, göğüs ağrısı ve bayılma gibi belirtiler ortaya çıkabilir. İleri darlık tedavi edilmediğinde ciddi sonuçlara yol açabilir.
Neden Olur?
Aort kapak darlığının başlıca nedenleri:
- Yaşa bağlı kireçlenme: En sık neden; kapak yaprakçıklarının zamanla sertleşip kalsifiye olması
- Doğuştan biküspit kapak: Kapağın üç yerine iki yaprakçıklı olması, erken yaşta darlığa zemin hazırlar
- Romatizmal kapak hastalığı: Geçirilmiş romatizmal ateşe bağlı kapak hasarı
Belirtiler Nelerdir?
- Nefes darlığı (özellikle eforla)
- Göğüste sıkışma/ağrı
- Baş dönmesi veya bayılma
- Çabuk yorulma, halsizlik
Tanı Nasıl Konur?
Muayenede hekim, daralmış kapaktan geçen kanın oluşturduğu üfürümü duyabilir. Kesin tanı ve darlığın şiddeti ekokardiyografi (kalp ultrasonu) ile konur. İşlem planlaması için kapak ve damar yapısını ayrıntılı gösteren BT anjiyografi ve gerektiğinde koroner anjiyografi yapılır.
Tedavi Seçenekleri
Tedavi; darlığın derecesine, belirtilere ve hastanın genel durumuna göre planlanır. Karar, kalp ekibi (kalp-damar cerrahisi + kardiyoloji) tarafından kişiye özel verilir.
İlaçla Takip
Hafif-orta, belirti vermeyen darlıkta düzenli eko takibi ve eşlik eden hastalıkların (tansiyon vb.) kontrolü yeterli olabilir. İlaçlar darlığı geri çevirmez; belirtileri ve riskleri yönetir.
TAVI (Transkateter Aort Kapak İmplantasyonu)
TAVI’de göğüs açılmadan, çoğunlukla kasıktaki atardamardan ince bir kateterle ulaşılarak, daralmış aort kapağının içine yeni bir biyolojik kapak yerleştirilir. İşlem görüntüleme eşliğinde, kalp durdurulmadan yapılır. Açık cerrahiye kıyasla daha küçük girişimle uygulanabildiğinden, özellikle yüksek riskli ve ileri yaş hastalarda önemli bir seçenektir; iyileşme genellikle daha hızlıdır.
Açık Cerrahi Kapak Değişimi
Klasik yöntemde, açık kalp ameliyatıyla hasarlı kapak çıkarılıp yerine mekanik veya biyolojik kapak takılır. Düşük-orta riskli ve uygun yapıdaki hastalarda hâlâ güvenilir ve sık tercih edilen bir seçenektir. Bazı hastalarda minimal invaziv cerrahi ile daha küçük kesilerle yapılabilir.
Balon Valvüloplasti
Kapağın balonla geçici olarak genişletilmesidir; etkisi sınırlı ve genellikle geçici olduğundan, çoğunlukla TAVI veya cerrahiye köprü olarak seçili vakalarda kullanılır.
Tedavi Edilmezse: Komplikasyonlar
Belirti veren ileri aort darlığı tedavi edilmezse; kalp yetmezliği, ritim bozuklukları (atriyal fibrilasyon) ve ani ölüm riski artar. Bu nedenle belirti başladığında değerlendirme geciktirilmemelidir.
Ne zaman doktora başvurmalı? Eforla artan nefes darlığı, göğüs ağrısı veya bayılma gibi belirtilerde gecikmeden bir hekime başvurulmalıdır.
Kliniğimizde TAVI ve Aort Kapak Tedavisine Yaklaşımımız
Ağır aort kapak darlığında tedavi kararı; kapağın anatomisine, hastanın yaşına ve cerrahi riskine göre verilir. Prof. Dr. Yusuf Kalko, her hastayı kalp ekibi (heart team) yaklaşımıyla değerlendirir.
- Kalp ekibi değerlendirmesi: Cerrahi risk, yaş ve kapak yapısının birlikte değerlendirilmesi.
- TAVI (kateterle): Göğüs açılmadan; yüksek riskli, yaşlı veya seçili hastalarda.
- Açık kapak cerrahisi (SAVR): Uygun hastalarda dayanıklı ve kanıtlı çözüm.
- Bütüncül takip: İşlem öncesi ve sonrası değerlendirme, ilaç ve kontrol.
İlgili: kalp kapak hastalığı belirtileri, romatizmal kalp kapağı ve kalp hastalıkları genel bakışı.
İlgili Videolar
İlgili Blog Yazıları
İlgili Sayfalar
- Romatizmal Kalp Kapak Hastalığı — kapak hasarının bir nedeni
- Minimal İnvaziv Cerrahi · Hibrit Ameliyatlar
- Aort Anevrizması · Tüm Tedaviler
- Aort kapak darlığı · kalsifikasyon · kalp yetmezliği · anjiyografi
Sıkça Sorulan Sorular
TAVI ameliyatsız mı?
TAVI, göğsün açılmadığı, kateterle yapılan bir işlemdir; klasik açık kalp ameliyatına göre çok daha küçük girişimlidir. Yine de bir kalp işlemidir ve uygun merkez/ekip gerektirir.
TAVI kimlere uygulanır?
İleri aort kapak darlığı olan, açık cerrahi için yüksek riskli veya ileri yaştaki hastalarda değerlendirilir. Karar kalp ekibine aittir.
Aort kapak darlığı belirtileri nelerdir?
Eforla nefes darlığı, göğüs ağrısı, baş dönmesi/bayılma ve çabuk yorulma başlıca belirtilerdir.
TAVI işleminden sonra iyileşme nasıldır?
Küçük girişim sayesinde iyileşme açık cerrahiye göre genellikle daha hızlıdır; süreç hastaya göre değişir ve hekim takibi gerektirir.
TAVI’de hangi kapak kullanılır?
Genellikle biyolojik (doku) kapaklar kullanılır. Kapak tipi ve ölçüsü kişiye özel olarak belirlenir.
Aort kapak darlığı neden olur?
En sık yaşa bağlı kireçlenme (kalsifikasyon); ayrıca doğuştan biküspit (iki yaprakçıklı) kapak ve geçirilmiş romatizmal kapak hastalığı nedendir.
TAVI mi açık cerrahi mi daha iyi?
“Daha iyi” değil, “kişiye uygun” olan tercih edilir. Yaş, risk ve kapak yapısına göre kalp ekibi karar verir; bazı hastalarda açık cerrahi daha doğru olabilir.
Aort kapak darlığı tedavi edilmezse ne olur?
İleri darlık zamanla kalp yetmezliği, ritim bozukluğu ve ani ölüm riski taşır; belirti veren ileri darlık mutlaka değerlendirilmelidir.
Aort kapak darlığı hangi bölüme gider?
Kalp ve Damar Cerrahisi ile Kardiyoloji birlikte değerlendirir.
Bu içerik tıbbi tavsiye midir?
Hayır. Bu sayfa yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve hekim muayenesinin yerine geçmez. Tanı ve tedavi için ilgili hekime başvurunuz. Sonuçlar kişiden kişiye değişir.
Bilimsel Kaynaklar
Kaynaklar — Bilimsel Yayınlar
Bu sayfadaki bilgiler, Prof. Dr. Yusuf Kalko’nun uluslararası hakemli dergilerde yayımlanmış bilimsel çalışmalarıyla da desteklenmektedir:
- The surgical treatment of arterial aneurysms in Behçet disease: a report of 16 patients. Journal of Vascular Surgery, 2005. Kalko Y, ve ark. PubMed ↗
- Visceral artery aneurysms. The Heart Surgery Forum, 2007. Kalko Y, ve ark. PubMed ↗
- Mid-term outcome with surgery for type B aortic dissections: a single center experience. Journal of Cardiac Surgery, 2008. Kalko Y, ve ark. PubMed ↗
- Surgical experiences in acute spontaneous dissection of the infrarenal abdominal aorta. Anadolu Kardiyoloji Dergisi, 2008. Kalko Y, ve ark. PubMed ↗
- Comparison of transperitoneal and retroperitoneal approaches in abdominal aortic surgery. Acta Chirurgica Belgica, 2008. Kalko Y, ve ark. PubMed ↗
- Interleukin-10 levels and clinical outcome: retroperitoneal versus transperitoneal approaches in infra-renal abdominal aorta reconstruction. Acta Chirurgica Belgica, 2014. Kalko Y, ve ark. PubMed ↗
Aort kapak darlığınızı ve TAVI uygunluğunuzu değerlendirmek için İstanbul (Beylikdüzü)’nde randevu: WhatsApp’tan ulaşın.